جراحة السمنة: مزايا وعيوب طويلة الأجل في مرض السكري من النوع 2

على الرغم من أن جراحة علاج البدانة لها فوائد واضحة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المصابة بالنوع الثاني من مرض السكري ، إلا أنها مسؤولة أيضًا عن الآثار الضارة الطويلة الأجل التي تتطلب اختيار المريض ومراقبة طويلة.

في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، تقلل جراحة علاج البدانة من خطر الوفاة الناجمة عن جميع الأسباب بنسبة 49 ٪ ، وفقا لدراسة جديدة من جامعة جوتنبرج. بالنسبة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة احتشاء عضلة القلب وفشل القلب ، يتم تقليل الخطر بنسبة 34 ٪ في مجموعة جراحة لعلاج البدانة.

هناك أيضا انخفاض كبير في خطر ارتفاع السكر في الدم ، وبتر الأطراف ، وأمراض الكلى والسرطان. ومع ذلك ، هذه الفائدة ليست قابلة للتعميم لجميع المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب آثارها الجانبية المتأخرة ، تتطلب جراحة السمنة مراقبة كافية وطويلة. حتى الآن ، لم تقدم دراسات جراحة علاج البدانة أدلة كثيرة على التأثير السلبي على المدى الطويل.
قدمت هذه الدراسة في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) في برلين.

دراسة وطنية

تابع الباحثون لمدة 9 سنوات مجموعة وطنية سويدية من مرضى السمنة الذين عولجوا بجراحة لعلاج البدانة. تم تشكيل المجموعة من خلال دمج البيانات من السجل الاسكندنافي لجراحة السمنة والسجل الوطني لمرض السكري وقواعد البيانات الوطنية.

مع هذا الفوج ، تمكنوا من مقارنة ما يزيد عن 9 سنوات في المتوسط ​​من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 وخضعوا لجراحة لعلاج البدانة (5321 مريضا) ، مع أولئك الذين لم يعالجوا جراحيا للسمنة. (5321 مريضا).

مضاعفات قصيرة وطويلة الأجل

هناك عدد من المضاعفات قصيرة المدى أكثر شيوعًا بعد الجراحة لعلاج البدانة: حصاة المرارة ومرض المرارة (خطر 2.5 أضعاف) ، القرحة والارتداد المعوي المعوي (5.4 أضعاف) ، انسداد الأمعاء ( 9.5 مرات). آلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي هي أيضا أكثر شيوعا في مجموعة جراحة السمنة وغالبا ما تتطلب جراحة إضافية (خطر 3.3 مرات أعلى).

على المدى الطويل ، يبدو أن جراحة علاج البدانة تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم بنسبة 92 ٪ وتجعل المرضى أكثر عرضة لسوء التغذية بثلاث مرات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يخضعون للعمل الجراحي هم أكثر عرضة بنسبة 33٪ للإصابة بمشكلة نفسية أو إدمان على الكحول (ثلاث مرات أكثر من المجموعة الضابطة).

تقييم أفضل للمخاطر والفوائد

تؤكد هذه الدراسة الوطنية فوائد جراحة السمنة ، ولكنها تتيح لنا أن نفهم بشكل أفضل تواتر الآثار الضارة التي يمكن أن تحدث في أعقاب الجراحة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مع مرض السكري من النوع 2. وجود هذه المعلومات يجب أن تسمح للأطباء ل اتخاذ قرارات أكثر استنارة عند اختيار المرشحين للجراحة وتمكينهم من تنظيم المتابعة والدعم بشكل أفضل لإتاحة للمرضى.

فيديو: طبيب الحياة - الفقرة الأولى مع دأحمد السبكى أستاذ جراحات السمنة والسكر بكلية طب عين شمس (أبريل 2020).