سرطان الثدي: ما هي "متلازمة الذراع الكبيرة" التي تصيب حوالي 20 ٪ من المرضى؟

وذمة لمفية الأطراف العليا ، والمعروفة أكثر باسم "متلازمة الذراع الكبيرة" ، هي تورم يحدث في 15 إلى 20 ٪ من النساء المصابات بسرطان الثدي.

تحدث الوذمة اللمفية في نسبة كبيرة من النساء المصابات بسرطان الثدي اللائي خضعن للعلاج الإشعاعي أو تشريح الإبط ، وهي عملية لإزالة العقدة الليمفاوية من الإبط. يوضح الدكتور ستيفان فينيس ، رئيس وحدة وحدة الغدد اللمفاوية في مستشفى كونياك: "هذا مجال غير معروف جيدًا من قبل المتخصصين والعامة. هناك عدد قليل جدًا في فرنسا للتعرف على الموضوع". جاي ، في باريس. أساسا لأنه "يدرس قليلا" في كلية الطب. "لذلك أعتقد أن هناك تركيزًا مهمًا يجب تعويضه وتحسين المعرفة الحالية."

15 ٪ و 20 ٪ من النساء المعنيات

إن "متلازمة الذراع الكبيرة" ، كما هو معروف أكثر شيوعًا ، تهم الكثير من المرضى: "من المعروف من الدراسات الأجنبية أن امرأة واحدة من أصل خمسة ، أي ما بين 15 و 20٪ من النساء المصابات بالتشريح الإبطي سوف يصبن بمرض الوذمة اللمفية. وعلى وجه التحديد ، "حوالي 100000 امرأة في فرنسا تعاني من" متلازمة الذراع الكبيرة ". إحصائيًا ، يجب أن يكون لدى الطبيب الفرنسي حالة أو حالتين بين مرضاه. إن قلة المعرفة المحيطة بهذه المتلازمة تحد من احتمالات التشخيص المبكر ، في حين أن علاجها يتجنب التليف بسرعة.

متى تحدث هذه المتلازمة؟ "نصف النساء يصبن به قبل عامين إلى ثلاثة أعوام من سرطان الثدي ، ولكن النصف الآخر بعد عامين إلى ثلاثة أعوام ، وقد لوحظت أشكال متأخرة للغاية" بعد مرور 15 إلى 30 عامًا من سرطان الثدي. " تتطور "متلازمة الذراع الكبيرة" من جانب واحد ، ما عدا في حالات السرطان الثنائي ، أي الثديين.

ما هي "متلازمة الذراع الكبيرة"؟

وفقا للأدبيات الطبية ، "فإن خطر الإصابة بهذه المتلازمة يكون 1.1 ٪ لكل عقدة يتم إزالتها أثناء تشريح الإبط" ، كما يقول الطبيب. العلاج الإشعاعي في خطر أيضًا ، "ولكن نظرًا لأن هذين الأسلوبين المدمجين فعالين جدًا أثناء العلاج ، فقد يكون أكثر سمية." من الممكن أن تسبب عملية استئصال الثدي أيضًا العديد من الحالات ، ولكن وفقًا للمتخصص ، فإن إعادة بناء الثدي فورًا أو تأخيرها من شأنه أن يحد من المخاطر. لحسن الحظ ، فإن تقنية العقدة الخفية ، التي تزيل العقدة الليمفاوية من الإبط (الأبط) الأقرب إلى الورم ، "تقلل بشكل كبير من خطر الوذمة اللمفاوية. بما أن العلاج الإشعاعي يتم التحكم فيه بشكل أفضل ، من المأمول أن يصل إلى معدل 7-8 ٪ من النساء المعنيات ولا يزيد عن 15-20 ٪ ".

"من المهم أيضًا أن نلاحظ أن السمنة ، أو زيادة الوزن ، تزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفاوية بأربعة أضعاف وأن العلاج الكيميائي بالتاكسان من المحتمل أن يسبب الوذمة اللمفاوية أكثر قليلاً من أولئك الذين ليس لديهم تاكسان" ، يضيف الدكتور. VIGNES.

العلامات التي يجب تنبيهها

كيفية تشخيص وذمة لمفية؟ بالنسبة للمبتدئين ، "إنها ليست مؤلمة". إذا شعر المريض بالألم ، "نشك في علم أمراض آخر مرتبط (الكتف ، النفق الرسغي ، الاعتلال العصبي ...) وبسبب العلاج الكيميائي. يمكن أن تكون الذراع ثقيلة وثقيلة ، ويمكن أن يكون الجلد متوتراً ، وأحيانًا ثابتًا ، يقول الدكتور فيجنس إنه حتى في حالة ثبات شديد ، وأحيانًا يكون حمامي قليلًا ، إلا أنه لا توجد علامة تبعث على القلق بشكل خاص خارج المجلد. هذا التورم "يمكن أن يبدأ باليد ، لكنه يبدأ بشكل متكرر أكثر بالذراع العلوي وينزل تدريجياً على اليد".

وذمة ما يسمى وذمة لمفية ضخمة ، وجعل "ما بين 300 و 600 غرام كحد أقصى ، لتر". إذا كان حجمه يمكن أن يثير الإعجاب أو الإزعاج من وجهة نظر جمالية ، فإنه ليس ثقيلًا جدًا في النهاية. لا تزال أفضل طريقة لإجراء التشخيص هي قياس محيط الذراعين باستخدام شريط خياطة للخياطة: يُعتبر أنه عندما يكون هناك اختلاف قدره سنتيمتران بين العضوين ، فذلك لأن أعمال وذمة لمفية ". في حالة عدم وجود علاج ، هناك خطر زيادة الحجم. "يمكن أن تصبح الذراع (الذراعين) ضخمة جدًا". أخطر المضاعفات التي تصيب 40٪ من النساء اللائي يصبن بـ "متلازمة الذراع الكبيرة" هي الحمرة ، وهي عدوى بكتيرية تحتاج إلى علاج سريع.

فوائد النشاط البدني

من الضروري أن تستخدم النساء أطرافهن العليا بشكل منتظم ، ولا تكتسب وزناً ، أو حتى تمارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا. "أظهرت الدراسات أن رفع الأثقال بعد العملية الجراحية الأمريكية أقل عرضة للإصابة بالوذمة اللمفاوية من غيرهم ،" مما يدل على أنه حتى الرياضة المكثفة مفيدة. تعد أنشطة المسبح أو التنس أو التسلق أو التجديف أنشطة وقائية صحية ، ويمكن تنفيذها أيضًا عند إجراء التشخيص.

يمكن للمرأة استخدام "ذراعها الكبير" حسب رغبتها (لأداء المهام اليومية ، إجراء فحص الدم ، نقل الدم ...). هناك ضمادات تقلل من حجم التورم من 30 إلى 40٪ للارتداء لمدة عشرة أيام ، أو الأكمام الضاغطة (ما يعادل الجوارب ، ولكن للذراع) لارتدائها مدى الحياة. الأمر كله يتعلق بالتحدث مع طبيبك حول الحصول على أفضل علاج.

فيديو: أعراض سرطان الثدي المبكرة (أبريل 2020).